A betegek ellátása szívinfarktus után: gondozás vagy alkalmi orvos-beteg találkozás?

Abstract

A szerzők szívinfarktust túlélt betegek ellátásának kérdéseit vizsgálták. Ezer véletlenszerűen kiválasztott, az indexinfarktus idején munkaképes korú, szívinfarktust túlélt betegnek küldtek kérdőívet postán. A megválaszolandó levélben az akut kórházi kezelést követő járóbeteg-ellátással, az intézeti rehabilitációval és a munkaköri aktivitással kapcsolatos kérdések szerepeltek. A kérdőívet 324 beteg (32,4%) küldte vissza, ami – irodalmi adatok alapján – jó eredménynek tekinthető. Az átlagos utánkövetési idő 509±104 nap volt. Az akut ellátás befejezésekor 18 kórházból 39 beteg (12,1%) került rehabilitációs intézetbe, míg 18 intézetből egyetlen betegnél sem került erre sor. Az utánkövetési idő alatt 15/324 (4,6%) reinfarktus miatt történt kórházi kezelés, haláleset nem volt. Az ambuláns ellenőrzések kapcsán egy alkalommal járt orvosnál 91 (28,1%) beteg, míg 224 (69,1%) betegnél erre több alkalommal is sor került, 9 beteg nem válaszolt erre a kérdésre. A betegek 90,7%-a kardiológust, 44,1%-a háziorvost, 11,7%-a belgyógyász szakorvost jelölt meg gondozó orvosként. Az indexinfarktus időpontjában 269 beteg (83%) teljes munkaidőben dolgozott, akik közül 199 munkavállalót (61,4%) fizikai munkakörben foglalkoztattak. A kérdőív kitöltésekor 151 beteg (46,6%) teljes munkaidőben, 14 (4,3%) részmunkaidőben dolgozott. Járadékot (öregségi vagy rokkantnyugdíj stb.) 95 (29,3%) beteg kapott, akik közül 73 egyén volt rokkantnyugdíjas. A járadék mellett 32 beteg rész- vagy teljes munkaidőben dolgozott. Vizsgálatunk adatai megerősítik, hogy az infarktusos betegek többségénél a jelenlegi ellátás nem felel meg a rehabilitációval kapcsolatos irányelveknek, nem tekinthető gondozásnak. Irodalmi adatok alapján a betegek életkilátásainak javulása a széles körű, az irányelveknek megfelelően végzett gondozás esetén várható. A munkaköri rehabilitáció aránya alacsonyabb a várhatónál, és az irodalmi közléseknél, ennek kedvezőtlen a hatása mind az egyén, mind a társadalom szempontjából. A szervezett rehabilitáció ezen a téren is javulást eredményezhet.